| identificatie | NT.O.G010839 / OG1904007 |
| archief | Archief van de Ambtenaar van de Burgerlijke Stand (AG.079) |
| inventarisnummer | 44 |
| soort bron en toegang | Burgerlijke Stand - Akten van overlijden Gemert |
| akte/pagina | 7 |
| datum | 9/1/1904 |
| bewaarplaats | Gemeentearchief Gemert-Bakel |
| personen | Helena van der Horst (overledene), Vrouw Adrianus van der Kruissen (echtgenoot), Man Willem van der Horst (vader), Man Anna Maria van den Acker (moeder), Vrouw |