| identificatie | NT.O.G012538 / OG1919083 |
| archief | Archief van de Ambtenaar van de Burgerlijke Stand (AG.079) |
| inventarisnummer | 47 |
| soort bron en toegang | Burgerlijke Stand - Akten van overlijden Gemert |
| akte/pagina | 83 |
| datum | 3/10/1919 |
| bewaarplaats | Gemeentearchief Gemert-Bakel |
| personen | Antonius Martinus van Ansem (overledene), Man Johannes Martinus van Ansem (vader), Man Johanna Maria Grassens (moeder), Vrouw |